至于后天性心臟病，主要原因有川崎氏癥、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病以及高血壓引起的心臟疾病等。

  川崎氏癥

  林珊妙醫(yī)師表示，川崎氏癥是一種全身性系統(tǒng)的疾病，是在1961年由日本人川崎富作醫(yī)師所發(fā)現(xiàn)，發(fā)生原因不是很清楚，有人認(rèn)為與基因有關(guān)，也有人認(rèn)為是免疫系統(tǒng)造成。臺(tái)灣每年每10萬(wàn)名五歲以下幼兒當(dāng)中，約有增加69個(gè)左右的病例。

  川崎氏癥好發(fā)于冬轉(zhuǎn)春季時(shí)，會(huì)有不明原因高燒5天，眼結(jié)膜會(huì)紅（非過(guò)敏）、嘴唇干、紅，有草莓舌，淋巴結(jié)會(huì)腫大。川崎氏癥的癥狀大多會(huì)自己恢復(fù)，但是若無(wú)適當(dāng)治療，有25％的病人可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，變成后天性心臟病，之后如果動(dòng)脈破裂或鈣化、心血管狹窄，會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞甚至死亡。

  因此，川崎氏癥病童至少須追蹤3個(gè)月到一年，如果沒(méi)有心血管病變出現(xiàn)，通常無(wú)大礙，假如有冠狀動(dòng)脈瘤，則須追蹤到心臟血管病變完全恢復(fù)為止。若冠狀動(dòng)脈瘤一直存在，則應(yīng)在兒童心臟科醫(yī)師門診定期追蹤、按時(shí)服藥。在治療方面，急性期會(huì)用到高劑量阿司匹林加上施打免疫球蛋白，可以讓冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生機(jī)率從25％降到5％，燒退后改為低劑量阿司匹林，避免形成血栓。

  心肌炎

  多與病毒感染有關(guān)，例如好發(fā)于幼兒的腸病毒71型，或新生兒容易感染的柯沙奇B病毒，心肌炎往往來(lái)得又急又快，可能早上出現(xiàn)癥狀，晚上就死亡。

  主要因?yàn)椴《厩址傅叫呐K肌肉，而心臟肌肉必須收縮以提供血液，一旦心肌受損，很容易造成心律不整或心臟衰竭而猝死。

  心肌炎無(wú)法事先預(yù)測(cè)，如果孩子有感冒癥狀，家長(zhǎng)必須隨時(shí)注意，若孩子很喘、哭鬧不安、不吃不喝，一旦有懷疑就要盡快送急診，緊急時(shí)可能要用到葉克膜，痊愈后有30％病人可以恢復(fù)正常，不過(guò)有30％病人會(huì)死亡，其他有可能留下后遺癥，例如擴(kuò)張性心肌癥，必須長(zhǎng)期用藥以維持生命或接受手術(shù)。

  心肌炎的治療要看病人嚴(yán)重程度，如果癥狀屬于輕微，就像感冒一樣影響不大，會(huì)自然恢復(fù)；假如嚴(yán)重時(shí)要放葉克膜讓心臟暫時(shí)得到休息。

  風(fēng)濕性心臟病

  多發(fā)生在醫(yī)療及衛(wèi)生條件落后，以及抗生素缺乏的國(guó)家，臺(tái)灣現(xiàn)在已經(jīng)很少見(jiàn)，主要因?yàn)楦腥続型乙型溶血性鏈球菌之后，發(fā)生自體免疫異常，有些人在心臟會(huì)引起慢性發(fā)炎，進(jìn)而造成瓣膜受損。在治療上急性期最重要的是臥床休息，有心臟衰竭者可以給予藥物治療，最重要的是避免細(xì)菌的存在以及再度感染，因此必須使用抗生素（盤尼西林），之后是病人狀況定期給予預(yù)防性抗生素。

  高血壓引起的心臟疾病

  體重一直在97百分位，將來(lái)可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈問(wèn)題。

  多發(fā)生在大一點(diǎn)的青少年，現(xiàn)在因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)好，幼兒體重過(guò)重問(wèn)題越來(lái)越普遍，如果體重一直在97百分位，將來(lái)較可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈問(wèn)題，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓，久而久之會(huì)增加心肌壓力，而引發(fā)心臟病變。所以必須從小時(shí)候的飲食開(kāi)始注意，才能有效預(yù)防。

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